全鼻再造介绍

　　鼻受到外伤、感染或烧伤等致鼻部分或全部缺损时，不仅有碍鼻的正常功能，而且影响容貌形象，给心理带来不良影响。鼻再造手术是一项成熟的技术。自古以来，外科学家就进行了全鼻再造的手术。它适应于外鼻大部分或全部缺损，前额、上臂或前臂等供区组织健康者。

　　全鼻再造方法

　　全鼻再造所需的皮肤组织的来源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等。以前额皮瓣为最佳。由于皮肤软组织扩张术的开展，对额部皮肤进行预先扩张后，再行全鼻再造，不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍，且额部供区创面不需植皮，能轻易的直接缝合，避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕。因此，目前扩张后额部皮瓣法成为全鼻再造的首选方法，逐渐取代了传统的额部皮瓣法。

　　青岛集美全鼻再造术前注意事项

　　1、术前3天用0.25%氯霉索眼液或麻黄素滴鼻液滴鼻，3次/天，以达到消炎抗菌和收缩局部血管的目的。

　　2、为减少手术造成的前额伤痕，行前额埋置扩张器，手术切口均在发际内，为此手术前需要剪除发际上5cm的毛发，并用1‰苯扎溴铵溶液于术前1天晚和晨各洗头1次。

　　3、预防感冒，防止呼吸道感染。

　　全鼻再造前后对比图

　　青岛集美全鼻再造术后护理

　　1、全麻清醒后改半卧位或头高位，以利血液循环，促进肿胀消退。限制咀嚼、大声说话等面部表情丰富的活动，以防血管吻合口断裂。

　　2、严密观察再造鼻的血运。术后3天内每2小时观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应及肿胀程度等指标。

　　3、注意观察再造鼻与转移皮瓣之间有无血肿发生。术后48小时后如渗血不多，可拔出引流条，重新更换敷料包扎。

　　4、术后静脉滴注抗生素5～6天，局部应用生理盐水或双氧水棉签清洁伤口血痂及鼻腔分泌物，保持其清洁干燥，避免感染。

　　5、预防感冒，感冒鼻部分泌物增多会污染剖面，如打喷嚏会使鼻部创口裂开。

　　6、术后鼻孔内用裹一层油纱布的橡皮管填塞以利通气、止血，并起到支撑皮瓣的作用。橡皮管每日用生理盐水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影响通气。

　　7、鼻再造术后需用4～6条长3～5cm、直径lcm的纱布卷以宽胶布固定于鼻两侧，观察外固定是否牢固、达到再造鼻外形塑型的目的。

　　8、加强营养，多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口早日愈合。

　　青岛集美专家提醒：全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症。