严重外伤、感染或烧伤,可以导致全鼻缺损,表现为鼻下部结构包括鼻软骨和中隔软骨缺损,鼻腔内有梨状孔直接显露于外界,是鼻部缺损最为严重的畸形,就需要进行鼻再造术。针对鼻大部缺损或全鼻缺损者,一般需用皮瓣行全鼻再造术。
专家说,目前仍以用前额皮瓣为多,一般三周即可完成治疗,术后无需植入支架。如果缺损复杂,也可分期手术。行全鼻缺损修复术,用前额正中皮瓣较多,它包含滑车上动脉(双)和鼻背动脉,因而皮瓣可扭转180。不需延迟,又称岛状前额皮瓣法。其手术方法是将蒂部血管及皮下组织束进行分离,通过鼻梁部皮下隧道,旋转180。到鼻缺损处,使鼻成形。
那么,全鼻再造术禁忌事项有哪些?对此专家说:
1、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者;
2、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症;
3、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕。
而全鼻再造术的特点决定了全鼻再造术术后护理:
1、可在一定程度上恢复鼻的外形
2、术后,移植或转移皮瓣的蒂部应避免受压,以保证皮瓣能得到正常血运;
3、支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上,以维持通气,防止鼻孔收缩、塌陷和变形。
专家提醒:任何手术都有一定的风险,为了保证全鼻再造术的安全和术后效果,一定要选择大的、正规的医院和找专业的医生进行治疗。