腭裂的修复年龄原则上宜早不宜晚,越早修复腭部解剖结构的异常改变越小,术后发音效果越好。但早期手术因患儿年龄小,口腔狭小,操作困难;气管也狭小,麻醉管理难,危险性增大;术后并发症相对增加(喉头水肿等),手术死亡率增高。因此过去多主张学齿前手术或5~6岁实施修复术。但这样年龄的小儿,腭咽解剖结构和生理功能变异增大,修复后的腭咽解剖结构和生理功能与正常比较差异也大,术后语音恢复困难;而早期修复腭裂,腭咽解剖结构和生理功能更趋正常。
根据上述道理,目前多数学者主张早期关闭裂隙,以便取得最终良好的发音。1周岁后只要营养状况好,发育正常,无其它禁忌证可实施手术。但手术医师要有较熟练的修复技术,麻醉医师需具熟练的气管内麻醉管理的良好技术。否则手术年龄可后延至2岁或更大,较为安全。
腭裂根据畸形的程度,分成四度:
Ⅰ度:软腭裂。限于软腭部。
Ⅱ度:软硬腭裂。软硬腭均有裂隙,但切牙部的牙槽完整无缺。
Ⅲ度:单侧完全腭裂。裂隙自悬雍垂、软腭、硬腭中线向前直达切牙部,针向外侧,鼻中隔与健侧上腭相连,牙槽亦有裂口,此种腭裂常伴单侧唇裂。
Ⅳ度:双侧完全腭裂。裂隙自后向前至切牙处,分为左右两*,转向外侧,组成“Y”形。犁骨下缘游离。此型腭裂常与双侧唇裂同时存在。
腭裂的手术修复方法甚多,尤其Ⅲ~Ⅳ度腭裂较为复杂。耳鼻咽喉科因临床工作需要,亦常对Ⅰ~Ⅱ度腭裂进行修复。