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哈尔滨先天性腭裂修复术的术前准备

来源:网络
发布时间:2012-04-27 13:47:28

  进行先天性腭裂修复术的术前准备应该做到以下几点

  1、患者的功能状态要求:同唇裂修复手术。

  2、手术年龄选择:目前国内外对腭裂整复术最合适的手术年龄持有两种意见,一种意见主张早期手术,约在18个月左右手术为宜。这些学者认为2岁左右是腭裂患儿开始说话时期,在此时期以前如能将腭裂修复,患儿可以比较自然地学习说话,建立正常的发音习惯,得到较理想的发音效果。而另一种意见则认为在儿童学龄前,即5—6岁左右施行较好。因为5岁以后上颌骨发育基本完成,此时手术可避免手术后上颌骨发育受限,同时也减少麻醉和手术的困难,降低手术的危险性。有些学者曾提出腭裂二期手术的方法,即早期修复软腭裂,大年龄期再修复硬腭裂,以期既有利于发音,又有利于颌骨发育。但此方法使一期手术分成二期进行,将手术复杂化,未得到众多学者的支持和患儿家长的接受。据文献报道,近年来由于麻醉水平及手术技能的提高,早期手术对上颌骨发育的影响,主要表现在对牙弓宽度的影响,对上颌骨前后向的发育影响不明显;有些未接受手术的患儿,其上颌骨及腭骨仍然可以出现严重的发育不良情况。因此,现在多主张早期手术,并采取一些防止上颌骨及面骨发育不良的措施,如减少手术创伤;采用口腔内器具防止上颌骨向后退缩等方法;并于手术前后配合正畸治疗矫正颌及咬颌关系,可获得较好的治疗效果。与大龄患儿相比,幼儿腭全厚瓣容易剥离,且出血很少,手术野清楚,提供了手术操作的方便,缩短了手术时间,只要技术熟练的医师与有经验的麻醉医师密切配合,早期手术是安全的。

  3、麻醉方法选择:不论是幼儿还是成人腭裂的整复术皆应采用气管内插管全身麻醉,以保证呼吸道通畅和吸氧,避免血液和口鼻腔分泌物流入气管。

  4、重视术前谈话:腭裂患者或其家属常常期望通过一次手术即能修复裂隙并且解决发音问题,医师在术前应将本次手术的目的及术后效果如实向患者及其家属解释清楚,并提出后续治疗方案,使其建立腭裂序列治疗意识,这将有利于治疗的进行。

  5、术前准备:胸片,血、尿常规,出血、凝血时间,肝、肾功能,必要时做针对性检查。手术前禁食禁饮等同唇裂手术。成年患者术前1d洁牙,有利于预防术后感染。

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