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哈尔滨唇腭裂手术过程

来源:网络
发布时间:2012-04-27 13:55:42

  专家介绍唇腭裂修复手术的方法很多,目的都是整复腭部的解剖形态、生理功能,重建“腭咽闭合”,为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。现仅介绍修复口腔上壁开裂手术,其方法和步骤如下:

  口腔上壁开裂手术,其方法和步骤

  唇腭裂修复手术是在自尖牙至裂隙作斜切口,外缘切口距龈缘1-2mm,裂隙边缘由前至后纵行剖开。剖开两侧裂隙边缘,用尖刀片从硬腭裂隙边缘刺入,由前向后剖开至悬雍垂顶端,刀尖刺入深度应达到肌层。

  其次用小圆刀沿两侧齿槽嵴在距龈缘2mm处,从上颌结节至尖牙处切开粘骨膜,再从尖牙向中线作斜切口,用分离器将粘骨膜一起剥起,创面可用肾上腺素纱布止血。剥离至磨牙后区时,可见一凹陷,即腭大孔,应注意勿伤及腭大神经管束。接着剥离鼻侧粘膜,显露腭腱膜:用弯分离器从切口边缘插入鼻侧粘膜与硬腭之间充分剥离,便于拉拢粘膜缝合。然后剥离硬腭后缘,显露腭腱膜。

  较腭肌肉在腭骨水平板后缘之腭腱膜。充分剥离,显露腭骨水平板之后缘,用长弯剪沿后缘将腭腱膜全部剪断,使腭粘膜瓣游离,便于向后内拉拢,注意勿损伤腭大神经及血管。此神经血管束从翼腭管下降由腭大孔穿出。用小骨凿在腭大孔后缘凿去足够的骨质,将其中的血管神经束向后游离出,便于腭粘骨膜瓣向后向内移位。操作中勿损伤血管及神经。

  沿两侧腭部松弛切口向后切开,绕过上颌结节切至舌腭弓外侧,切口只切至粘膜下,用分离器剥离翼内外板间肌肉。将一中等大小骨凿放在翼钩外侧,骨凿方向从对侧磨牙区进入,先轻击使凿嵌入,然后修复唇鄂裂手术需将骨凿转向垂直方向置于翼内板与翼外板之间并凿开,使翼内板部分折裂,再用宽骨膜剥离器向内撬,使翼内板及其附丽肌肉向内推移,缩小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼内板向内推移后,翼内外板之间空隙可用碘仿纱团填撑。板间劈开后咽腔则明显缩小。鼻侧粘膜用丝线作间断缝合,一般先从硬软腭交界处缝向悬雍垂,缝合鼻侧粘膜均在鼻侧打结。肌层缝合要牢靠,不留死腔。口腔侧粘膜作褥式缝合数针。缝后使创缘稍外翻,以增加接触面。褥式缝合的缝线间再作间断缝合以加固。

  采用两侧粘骨膜作一瓦合组织瓣进行唇腭裂修复。在健侧作一三角瓣1,蒂在切牙孔处。在患侧作一半圆形瓣2,蒂与鼻侧粘膜相连。将瓣2翻转,使创面对口腔,粘膜面对鼻腔,创缘与对侧创缘相对缝合。将瓣1转移覆盖于瓣2大部创面上,并与对侧后方粘骨膜瓣之前缘相对缝合。伤口处理:充分止血后,用碘仿纱条填于所有骨创面上,但切勿填入粘膜骨膜瓣下,以免使瓣与骨面不贴合造成不愈合,腭部均匀垫以数层碘仿纱布,戴腭护板。

  经典小编寄语:上面详细介绍了唇腭裂修复手术的过程,小编在这里要提醒您的是,做此手术一定要选择正规医院,而且还要选择技术经验丰富的整形医生,这样才能保障您的手术效果和安全。

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