【皮瓣移植的适应症】
受区缘附近缺乏正常皮肤者，可选用邻近正常皮肤，形成皮瓣修复。供区产生继发畸形者则不宜进行皮瓣移植手术。
【术前准备】
须二期手术才能完成修复时，术前应仔细与病人说明，求得病人理解。
【麻醉与体位】
(1)一般用局部麻醉，不合作病人改用全身麻醉。
(2)手术体位依手术部位而定。
【皮瓣移植的手术步骤】
(1)皮瓣设计：有以下几种设计方案。
①超越正常组织带蒂的插入皮瓣：以半侧鼻皮肤缺损修复为例，利用额部皮肤来修复，设计以头皮为蒂的镰刀状插入皮瓣，蒂内带有颞浅血管，皮瓣移转的轴心点在蒂的基部，轴心点到额部瓣端的距离为轴心线，与轴心点到鼻组织缺损的距离相等。
②皮下组织蒂插入皮瓣：以前额正中皮瓣修复鼻根部皮肤缺损为例，按皮肤缺损大小的模片先在前额正中适当的部位绘出切口线，拟将形成皮下蒂的基部为轴心点，轴心点到皮瓣端距离为轴心线，等于轴心点到组织缺损端的距离。
③岛状蒂插入皮瓣：类似皮下组织蒂插入皮瓣，但蒂内只含有血管束及束旁少量脂肪组织。以颞浅血管岛状皮头皮瓣行眉再造为例，血管蒂基部为轴心点，基部到头皮瓣端为轴心线，等于蒂基部到眉缺损的距离。
(2)将受区病灶切除，形成新鲜创面。
(3)按设计切口线切开皮肤，剥离皮瓣，将皮瓣掀起移位到受区。
(4)超越正常组织的插入皮瓣须二期手术才能完成移植皮瓣。第一期手术移转皮瓣，皮瓣蒂部创面与供区创面可用薄皮片暂时覆盖；10~14d后行第二期手术将皮瓣自蒂部切断，皮瓣修整后与受区创缘缝合，余下蒂部的皮肤仍然原位缝合。
(5)供区若不能直接缝合，则用皮片修复。
【术中注意要点】
(1)皮瓣形成前，须先用逆行设计法重复测试，确保皮瓣移植后无张力。
(2)皮下蒂或岛状插入皮瓣的蒂部形成时，操作应特别仔细，勿损伤蒂部血管。蒂部所经过的皮下隧道必须够宽大，以避免蒂部过紧受压，影响皮瓣供血。
【术后处理】
(1)局部加压包扎。
(2)皮瓣移植时无张力，术后第5d可拆线，以减少瘢痕增生。
【主要并发症】
(1)皮瓣瓣端缺血坏死。
(2)供区选择或处理不当，出现继发畸形。
小编寄语：由于患者的实际情况不同，专家提倡针对瘢痕进行综合治疗，率先引进疤痕修复康复治疗理念，除了皮瓣移植等一系列手术治疗外，综合采用磨削术治疗、药物注射、填充术等，以达到美观目的。
