眼睑组织缺损的修复主要有游离植皮和皮瓣转移两种。但各种厚度的植皮术后都有一定程度的挛缩、色泽改变等可能性。皮瓣移植无论在皮肤的色泽、质地还是术后功能等方面都是理想选择之一。而眼睑周围的组织皮瓣无疑是与眼睑组织在色泽、质地、厚度等方面最为接近的材料。
眼睑缺损修复原则
一、根据缺损的原因：先天性眼睑缺损多是位于上睑，对视力影响较大，应尽早修复，保护视力，应尽量应用周围正常组织修复；后天性眼睑缺损则根据具体缺损程度、部位等而定。
先天性眼睑缺损包括先天性单纯眼睑组织缺损和面裂导致的眼睑组织缺损，单纯性眼睑缺损往往是眼睑全层的组织缺损，需要全层修复。本组多采用一侧皮肤结膜瓣向缺损处推移，动员外侧的结膜组织一起移转，供区外侧直接缝合，本方法采用上睑或下睑的眼轮匝肌为蒂。缺损较大者，结膜囊组织不敷修复上睑或下睑睑板所需者，则采用硬腭组织为睑板组织移植，外层覆盖眼轮匝肌蒂的组织瓣。而面裂导致的眼睑缺损，多表现为下睑组织的缺损。如内眦位置的下移，通常睑板结膜组织不需要修补。仅需要修复眼睑皮肤层即可，可以利用各种局部皮瓣或颊部组织瓣移转推进，修补下睑的组织缺损。
感染所致的眼睑缺损主要是睑板腺炎或脓肿后遗留的眼睑组织瘢痕，导致眼睑外翻畸形，睑板结膜组一般不缺少，仅需要修复皮肤层即可，各种局部皮瓣即可解决问题。美容外科手术主要是睑袋手术去皮过多导致的下睑外翻，也属于单纯的下睑皮肤缺损，可以采用与前者相同的修复方法。
而各种外伤、肿瘤切除术后的眼睑组织缺损等导致的眼睑组织缺损往往比较复杂，需要根据缺损的层次、部位以及程度等决定治疗手段。因为缺损既可以是单纯的眼睑皮肤组织的缺损，也可以是皮肤合并睑板的缺损；可以是上睑的缺损，也可以是下睑的缺损，或者是上下睑的缺损；可以是部分缺损也可以是全部缺损。手术方案应根据具体情况而定。
二、根据缺损的部位：缺损位于上睑时，修复时皮瓣不应过于臃肿，以免影响上睑灵活的开合功能，过于臃肿的皮瓣长时间有引起机械性上睑下垂的可能；下睑缺损修复时要注意睑板的支撑作用，因为下睑受重力作用有下垂倾向，若下眼睑板缺乏支撑，则易导致重力性下睑外翻，所以，下睑支撑结构的修复或补充很重要。
三、根据缺损的范围：缺损不超过眼睑全长1/3的轻度缺损，多可直接拉拢缝合，尤其是老年患者，眼睑组织松弛，更易拉拢缝合，而补影响外观；超过眼睑全长1/3而小于1/2的中度缺损，则应利用眼睑本身的组织瓣修复；而缺损超过眼睑全长1/2的重度缺损，则可以考虑利用眼睑以外的组织瓣修复，本文主要是讨论这类患者的治疗。
