眼睑分为上睑和下睑,覆盖于眼球表面,其功能在于保护眼球。眼睑反射性闭合动作,可使眼球避免强光的刺激和异物的损伤。经常性的瞬目动作可去除眼表的尘埃和微生物,还将泪液均匀地散布于角膜表面,形成泪膜,保持角膜湿润,发挥正常的生理光学功能。睑缘前部的睫毛具有遮挡灰尘和减少强烈光线刺激的作用。
眼睑常见的疾病有炎症、位置与功能的异常、先天性异常和肿瘤等。眼睑血液供应丰富,眼睑的静脉和面静脉相延续,缺少静脉瓣,因此眼睑炎症时不可随意挤压眼部,以免导致感染向眼眶深部组织及颅内扩散引起颅内或全身感染。
眼睑位于体表,容易受到外界有害因素的侵袭,发生炎症反应,眼睑各种腺体的开口多位于睑缘和睫毛毛囊的根部,容易受到细菌感染。
一、睑腺炎
睑腺炎又称麦粒肿,是眼睑腺体的感染性病变,睑板腺(Meibomian腺)受累称之为内睑腺炎(又称内麦粒肿),眼睑皮脂腺(Zeis腺)或汗腺(Moll腺)感染称为外睑腺炎症(又称外麦粒肿)。
[病因] 大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起,其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。
二、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺排除导管阻塞、腺体分泌物潴留,对周围组织产生慢性刺激而形成的无菌性慢性肉芽肿性炎症。
[病因] 可能由慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌物排除阻滞引起。
三、鳞屑缘炎性睑
鳞屑性睑缘炎是临床常见睑缘炎的一种类型,是睑缘表面、睫毛毛囊及腺体组织的慢性或亚急性炎症。
[病因] 鳞屑性睑缘炎病因未十分明了,可能与卵圆皮屑菌部分解皮脂产生刺激性物质有关。睑板腺功能异常容易引起本病。屈光不正、视力疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品,也可能是本病的诱因。
四、倒睫与乱睫
倒睫与乱睫是指睫毛向后或不规则生长,以致睫毛触及眼球。
[病因] 凡能引起睑内翻的各种原因,均能造成倒睫,其中以沙眼最为常见。其他睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤等,形成瘢痕后牵引睫毛倒向角膜。乱睫可由先天畸形引起。
[临床表现] 倒睫多少不一,有时全部向后或不规则生长,触及结膜、角膜,患眼疼痛流泪,持续性异物感。倒睫长期摩擦结膜、角膜,可导致结膜充血、新生血管,角膜浅层混浊、角膜上皮角化,重者可引起角膜溃疡。
五、睑内翻
睑内翻是指睑缘向眼球方向内翻的眼疾。睫毛随之倒向眼球,刺激角膜。睑内翻与倒睫常同时存在。
[病因和分类] 睑内翻分为先天性和后天性两种。后天性可分为痉挛性和瘢痕性。先天性睑内翻少见,大多数由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不良所致。随着年龄的增长,老年人皮肤萎缩失去正常张力,皮下组织松弛,使睑缘内翻。瘢痕性睑内翻是由于结膜或眼睑瘢痕形成收缩所致。
六、睑外翻
睑外翻是指睑缘离开眼球,向外翻,睑结膜不同程度暴露在外,常合并睑裂闭合不全。
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[病因和分类] 分为三大类:①瘢痕性睑外翻最为常见,常见的原因有创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑部手术。②老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛。③麻痹性睑外翻是由于外伤或其他原因导致面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失。
七、眼睑闭合不全
眼睑闭合不全亦称兔眼,指闭眼时眼睑不能完全闭合,致使部分眼球暴露。
[病因] 眼睑不能闭合的最常见原因是面神经麻痹,其次为瘢痕性外翻或严重睑球粘连限制了眼睑的移动。
八、上睑下垂
上睑下垂指睑肌(动眼神经支配)和Mtiller(颈交感神经支配)功能部分或完全丧失,致使一侧或两侧的上睑明显低于正常位置。