眼睑的皮肤、眼轮匝肌、睑板及结膜、睑缘的缺损称为眼睑缺损。缺损可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦部眼睑缺损等。
眼睑缺损分先天性和后天性两类,先天性缺损可发生在上、下睑,单侧或双侧,常伴有眦角、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。后天性缺损通常由于外伤形成(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球往往同时遭到损伤。
眼睑是眼的附属器,是眼球的保护屏障,眼睑的缺损,无论缺损轻重,都会影响外形,更重要的是缺损会使眼球失去保护。
眼睑整复重建是一个系统工程,包括组织重建和功能修复。目前方法很多,适合不同类型的缺损修复:
1、 直接缝合法:适用于范围较小的眼睑缺损。即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。
2、 缺损部推移法或滑行皮瓣修复法:缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3~1/2的情况。滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。
3、 对侧组织修复法:睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损,其重建术难度较大,可采用对侧睑组织移行修复睑缺损。
眼睑整复术特色
特别采用生物相容性好、无菌、无毒、无刺激、无致敏、无遗传毒性的组织工程材料进行眼睑缺损整复,术后形状不变化、无排异、效果自然。
眼睑整复术手术方式
一、眼睑浅层缺损的再造
1、眼睑缺损整复之直接缝合法:适用于范围较小的眼睑缺损。即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。适用于修复缺损小于睑缘长度l/5的创面。
2、缺损部推移法或滑行皮瓣修复法:缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3~1/2的情况。滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。
3、对侧组织修复法:睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损,其重建术难度较大,可采用对侧睑组织移行修复睑缺损。
二、眼睑全层缺损的再造
1、眼睑缺损整复之直接缝合法:横径小于睑缘长度的l/4都可做分层直接缝合。整块切除病损,将缺损区修剪成三角形,切开灰线,在睑前、后唇之间分离,然后分一缝合,并将前唇与后唇的纵向切口错开,以免形成瘢痕,直线收缩后切迹形成。
2、中度缺损上睑缺损范围为睑缘长度的1/4—1/2,可将睑板、睑结膜向前滑行,睑内层、外层用局部皮瓣转移或游离植皮修复。
3、上睑大部分缺损上睑组织全层缺损l/2以上,或上下睑都部分缺损时,常用下睑全层移行组织瓣修复上睑,即行Cutler—Beard上睑再造术。