腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙,延长软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的生理功能。那么手术是如何进行的呢?带着这个问题我们一起来看看!
邯郸腭裂修复手术的全过程
1、切口:在距牙龈槽缘1~2mm的腭部粘膜上做切口,从侧切牙向后切,至上颌结节部弯向外后方,至舌腭弓外侧为止,不可超越翼下颌韧带外侧,以免露出颊脂垫。硬腭切口应深达腭骨骨面,注意不可损伤腭降血管神经束。
2、剥离粘骨膜瓣:用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速准确掀起,直抵裂隙边缘。剥离时应及时吸去血液,使手术野清晰,并随时用盐水纱布压迫止血,以减少术中的出血量。
3、剖开裂隙边缘:用11号尖刀片,将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂末端小心剖开,因软腭边缘特别是悬雍垂部分组织十分脆弱,极易造成撕裂,剖开时要仔细。
4、拨断翼钩:在侧切口的后端,上颌结节内上方,扪及翼钩位置,用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩,使腭帆张肌失去原有张力,两侧腭瓣组织即可松弛。
5、剥离血管神经束:掀起粘骨膜瓣,显露两侧腭大孔,顺血管神经束走行方向,沿其两侧切开骨膜,小心游离血管神经束1~2cm,以消除其对软腭的牵制。
6、分离鼻腔粘膜:把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入,广泛分离两侧鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央缝合。
7、切断腭腱膜:将粘骨膜瓣拉向外后侧,显露软硬腭交界处的腭腱膜,然后沿腭骨后缘切断腭腱膜。再根据裂隙大小及需要松弛的程度决定是否切断鼻腔粘膜。这样可使软腭及鼻粘膜充分游离。
8、缝合及创口处理:将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝合时先由前向后缝合鼻腔粘膜,再由悬雍垂起向前缝合软腭肌肉层,最后缝合口腔粘膜。缝合完毕后,把碘仿油纱布塞入两侧松弛切口中,以防止腭裂修复术后出血和保护创面,并可减小组织张力,以利于创口愈合。注意不可过度填塞,以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞,以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞,以防翼突移位或创口出血。
邯郸腭裂修复注意事项
1、腭裂修复术的切口视腭裂的程度而不同,如二瓣术、四瓣术、后推术、咽后瓣术等。其中不完全腭裂适用四瓣术或二瓣术。四瓣术的做法是在两侧各作一斜切口,自软硬腭交界处开始,向前外方伸延而与起自上颌结节朝前的侧切口相遇于尖牙附近,注意勿过于向前而伤及鼻腭动脉。这样可形成四块粘骨膜瓣。继而凿断钩突和剪断腭腱膜。腭大动脉应予保留。鼻粘膜亦与腭骨作充分剥开。然后将前面两个组织瓣向内移,使相遇到中间。后面的两块组织瓣向后推,并向内移,而与前方两块连接,并于中线会合,缝合。缝合前充分止血。
2、切口务必完全松弛,使裂口呈自然闭合状,缝合时无张力,这是手术成功的关键之一。
3、腭裂修复术不是一项简便的腭裂修复手术,万勿掉以轻心,事先需考虑患儿的全身情况、腭裂修复术中的安全措施,上颌骨的发育,根据腭裂的程度而选择手术方法。
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