眼睑缺损分先天性和后天性两类,先天性缺损可发生在上、下睑,单侧或双侧,常伴有眦角 、泪道、眉等畸形或额骨和上颌骨缺损,视力正常或有障碍。后天性缺损, 常由于外伤(如车祸、枪伤、咬伤等),眼球由于往往同时遭到损伤。如果由于肿瘤切除,感 染所致,视力可以并无损害。两者相比,由于后天性缺损往往伴有组织错位愈和因素,致显 缺损大,局部皮肤软组织有瘢痕而且不甚完整,故修复难度更大。
眼睑缺损局部植皮修复方法
仅有眼睑皮肤的缺损且缺损区创面较为平整时,可以应用游离植皮。皮片可取自耳后、锁骨上窝或上臂内侧,这三处的皮肤在肤色、质地、厚薄上都较接近眼睑皮肤。对上睑皮肤松弛的中老年人,可以在正常侧行“睑袋去除手术”,利用切取的上睑皮肤游离移植到患侧,力求双侧眼睑在形态上对称,颜色、质地上一致。
眼睑缺损较为广泛,连同眼轮匝肌缺损的病例,一般多利用局部眼轮匝肌肌皮瓣转移术来修复。局部眼轮匝肌肌皮瓣的色泽、厚度、质地、弹性与周围组织基本一致,这样修复的眼睑厚度适中,术后皮瓣感觉及外形均较良好,是眼睑局限性缺损的较好修复方式之一。如局部眼轮匝肌肌皮瓣面积不足以修复眼睑缺损的范围,可利用额、颞、颧、颊部的带蒂皮瓣或带血管蒂的岛状瓣。如仍然无法提供足够的组织时需要应用皮管或身体其他部位的皮瓣游离移植。
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