天津皮瓣移植手术效果图
皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后,方可将蒂切断。
皮瓣移植注意事项
1、为了保证皮瓣有足够的血液供应,蒂宽与瓣长的比例一般不应超过1:1.5,理想的应为1:1头、颈部皮瓣宽长比例其长度可增大,下肢皮瓣长度则应缩刀。
2、皮瓣最好按血管走行方向设计,蒂部要落在向心端,并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转,以免影响血液供应。
3、尽量避免损伤。皮瓣为一暂时缺血的组织,活力较差,不能耐受粗暴操作的损伤。因此操作上要求十分细致,爱护组织。器械也要求锐利、精巧。
4、皮瓣形成时,其厚度应包括皮下脂肪组织在内。在转移时如需修除脂肪,应注意保存真皮下血管网的完整。
5、完善的止血,避免皮瓣下产生血肿。术后要有良好的制动,以保证转移过的皮瓣不受牵拉,不致造成皮瓣坏死或被撕脱。
6、皮瓣形成后,如皮色红润,创缘不断渗血、而血色鲜红,则表示活力无疑问,可以转移到植皮区。缝合后加盖敷料包扎时,瓣部需要有适当的压力,以利静脉回流,但蒂部不能受到任何压力,以免妨碍血运。
7、如果蒂宽与瓣长的比例已超过限度;或不能按血管走行方向设计皮瓣,因而估计在转移中可能发生血运不足影响皮瓣活力时,转移前可以考虑作“延迟手术”。另外在皮瓣形成后,如发现皮瓣远侧苍白或发绀,虽经适当处理,仍有血运障碍,估计转移后不能保证其活力时,可以考虑缝回原处,作延迟转移。
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