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唇裂修复手术的过程是怎样的?

来源:网络
发布时间:2012-04-09 17:43:07

  唇裂俗称“兔唇”,主要表现为上唇部裂开,是口腔颌面部最常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。值得庆幸的是,唇裂是可以治愈的。单侧唇裂婴儿在出生后3-6个月就可以进行修复手术,双侧唇裂因手术较复杂,宜在6-12个月进行修补手术,修补术能够有效地改善面容,不会对未来生活造成影响。那么,唇裂修复手术的过程是怎么样进行的?经典整形咨询中心采访相关整形医院的唇部整形专家。

  唇裂修复手术过程有以下步骤:

  第一步:术前做详细的设计,确定患者上唇的表面解剖基本点。唇裂修复手术常用基本点有7个,点1在健侧唇峰;点2在人中最低点;点3在患侧唇峰,1~2=2~3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上,点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外,根据不同的修复方法,尚需增加定点方可进行不同的修复。

  第二步:唇部病侧和健侧组织进行分离。如果鼻基底裂隙较宽,缝合时张力大,应先行分离牙槽沟,达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引,翻开唇部,再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开,用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧,有时需延伸分离至鼻翼基底部,使面颊部的软组织充分松动,使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞,压迫止血。如果裂隙较窄,可不必分离达此平面。

  第三步:先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血,然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开,保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部,以便修复唇珠。

  第四步:对肉层进行分离与缝合。分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来,然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断,并将其分成2~3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合,先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

  第五步:按设计切口,先缝合粘膜,缝结打在口腔侧,再交叉缝合肌层,自上而下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合,避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开,再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入,以增加薄侧唇红的厚度,使上唇厚度均匀对称,最后切除多余的组织。

  唇裂修复手术过程需要的时间:

  唇腭裂的治疗是一个系统性的治疗,往往一次手术无法达到纠正所有的畸形,因而常常需要进行二次手术。唇裂修复手术的手术时程大约2-3个小时,手术后鼻唇外观会有改善,但与正常人会有差异。经过一段时间后会留有一线形瘢痕,不太明显。术后5-7天拆线。另外,小儿唇部修复手术最佳的时间是在六个月到一周岁。

  唇裂修复手术方式优缺点对比:

  1、直线缝合法:

  优点:定点精确,操作十分简单,切口恰巧与人中嵴吻合。

  缺点:牺牲组织多,可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足。

  2、三角瓣法:

  自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方。

  优点:精确、易学,手术效果可以预知,重复性高。

  缺点:难于修正、更改,破坏人中嵴。

  3、旋转推进瓣法:

  旋转健侧组织,用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷,于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。

  优点:保留组织多、修复后的上唇较松动、唇型整齐、可见唇珠、疤痕较小。

  缺点:患者可能出现出现鼻底处重新塌陷,疤痕增大或上唇动态畸形,造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好、未重视口轮匝肌纤维的旋转复位等有关。

  经典整形网小编对进行唇裂修复手术的点评:

  唇裂不仅直接影响了一个人的形象,甚至会使正常的语言交流受到阻碍,唇裂修复术是一种有效的治疗唇裂的方法,手术过程仅需2-3个小时,且术后疤痕不明显,治愈后即可像正常人一样恢复自信。如果家长发现婴儿出现唇裂更应尽快治疗,以免错过最佳治疗时间。小编在这里还是提醒各位爱美者,如果想进行唇裂修复手术一定要到正规的医疗美容医院进行,这样才能保证手术的效果及安全性。

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