对多指畸形的问题,多指切除术是比较理想的解决方法。所谓多指畸形,也被人们叫做重复指,它在组织的重复现象中主要包括多指症和镜手两种,通常采用多指切除术来治疗。
上海交通大学医学院附属第三人民医院多指畸形治疗方法
一、近节成对型多指矫正
拇短展肌止点的重建和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能或用于重建侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除 专家提醒:对多指畸形的患儿来说,进行多指切除时,手术时机是有一定要求的,父母务必要选在儿童适合的年龄段去进行多指治疗。
二、掌、指骨的切骨矫形
适用于1岁以后,对掌功能的重建要在3岁后为妥,宜多行掌长肌腱移位。远期随访的重要:多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,继发性畸形也并不少见,在术后2~15年作了二期矫形、重建手术,占总数的13.6%(32/234)。因此,多指畸形术后应长期定期随访,直至发育期停止。
三、均等型多指矫正
常用Bil-haut-Cloquet法,但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前,国外对多指畸形的手术,当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合,改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小,但功能和外观都较好,并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。