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多指继发畸形的原因及多指可能出现的畸形有哪些

来源:网络
发布时间:2012-01-12 10:45:25

  多指畸形是常见的先天性畸形,据统计约占手部畸形的6、6%。由于多指畸形的种类繁多,初次手术的难易程度不一,即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构,视多指切除为十分简单的手术,因而术后继发畸形的发生率也高。

  多指继发畸形的原因有哪些呢?专家总结一下认为有如下几点:

  1、年龄:年龄越小,手指的异常解剖越不易辩认,以致初期手术时无法作功能重建。

  2、类型:一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高,有的认为Ⅳ型复拇切除后,50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。

  3、术式:单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。Zigzag畸形与未矫正手指轴线,未调整指伸、屈肌腱的肌力平衡有密切关系。保留指外观较细小与未充分利用切除指的皮肤、皮下组织有关。

  4、解剖异常:多指畸形均存在解剖异常,Salama及Weissman叙述拇指桡侧存在拇长屈,伸肌腱的异常联接。Miura指出多指时拇长屈、伸肌腱的止点异常与偏心部位。不能正确认识与处理这些异常的解剖结构,就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。

  5、其他因素:如瘢痕挛缩等。

  以上就是多指继发畸形的原因,因此,专家建议多指畸形患者一定要到专业的手足外科做手术,才能避免多指继发畸形的发生。然而,多指是小孩子常见的畸形,多指切除以后,多指虽不见了,但还可能出现其他畸形。多指可能出现的畸形有如下几种:

  1、成角畸形:由于多指切除后瘢痕挛缩,牵拉拇指末节向一侧偏斜,以致指间关节不平,形成一定角度的弯曲,拇指无法伸直。

  2、指间关节不稳:术后拇指的指间关节只能作屈伸动作,不能左右摆动,因而会出现捏物无力、握笔不稳。这是切除多指时没有修复侧副韧带的缘故。

  3、骨赘形成:多指切除时患儿年龄偏小,手术中不能充分切除多指的指骨,留下一个残端(图三);或者切除多指时残留的骨膜逐渐骨化,随着年龄的增长,又形成了一个“复发性多指”。

  4、外观细小:如果对“孪生拇指”,只是简单地切除一个指,留下的拇指必然较对侧细小,外形很不美观。

  5、“Z”字畸形:主要是对复杂型的多指进行切除时,忽略了一些精细的“工序”,以致手术后,指间关节偏斜,形如“Z”字畸形。这是多指切除后最复杂的一种畸形。

  温馨提醒:为了正确的了解更过关于多指继发畸形的介绍,一定要选择正规的整形美容机构,如有您还有需要了解的地方,可以和我们经典整形网咨询中心的在线客服咨询!

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