盆底修复手术是什么呢?专家介绍,盆底修复手术是基于植入聚丙烯材料的网片(MES小时)和吊带(Sling)的新型盆底重建手术,是一项革新的微创植入性外科治疗手段,包括PROLIFT盆底修复系统等各种微创穿刺悬吊系统。新型盆底重建手术需要将特殊设计的软性聚丙烯网片植入盆底,以重聚盆底的支撑力。聚丙烯网片的植入被设计成一种微创技术,仅需在阴道中切个很小伤口即可进行,并能保留子宫。
现代盆底重建术的优势:
盆底重建手术恢复盆腔器官的解剖及尿路的功能,手术方法的途径可经腹、经阴道及腹腔镜手术,必要时可才用替代物以达到良好的治疗效果。与传统手术不同之处:
1、微创;
2、基于特异的外科原则,减少危险性、疼痛和不适;
3、个体化的、整体的、全面的方法处理盆底功能异常;
4、强调症状治疗及手术指征。
手术注意事项:
1、阴道感染。
2、阴道糜烂。
3、尿路感染。
盆底修复术前检查:
术前查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、尿常规、尿培养、肝胆b超、心脏彩超、X线摄片、必要时尿流动力学检测。
盆底修复术后护理:
1、患者术后入住术后观察室予心电、血氧饱和度、血压监测,持续低流量吸氧;生命体症平稳2小时后回病房,如有心率失常、ST-T改变、Bp过高或过低、心肺功能衰退患者入ICU持续监测及治疗。
2、生命体征尤其是使用PCA镇痛泵的老龄患者,夜间注意观察呼吸的频率与节律变化。
3、疼痛观察疼痛作为第五项生命体征观察日益受到重视,一般各类盆底重建术后疼痛不剧,仅自觉下腹隐痛、不适,尚能忍受,取舒适半卧位,给予适宜镇静镇痛治疗,使患者无痛舒适。注意有无会阴部剧痛、患者躁动,警惕阴道内切口血肿。
4、导管护理根据术中情况,留置阴道内腹腔负压引流管,注意妥善固定、保持通畅、无菌,观察引流液性状、记录引流量;留置尿管开放2天,4小时夹放,2~3天拔管。
5、饮食与活动术后4~6小时进流质、肛门恢复排气后进半流质,术后3天进易消化普食。强调及早、足量进食,兼顾老年患者消化吸收能力逐年下降特点,制定个体化的营养方案;连续评估患者营养状况,术后第一天复查电解质、血尿常规;及早发现经口摄入不足者、患者有特殊饮食习惯、宗教信仰在术前护理干预后不愿改变者,予静脉营养支持,满足术后恢复对各类营养素需求。制定术后活动程序:麻醉清醒后开始主动活动四肢,特别是下肢主动伸曲,2~3次/小时;术后24小时 床边站立,术后48小时下床行走,高龄患者扶行。
6、会阴护理保留尿管及会阴伤口拆线前,每日两次洗必太擦洗会阴,视污染度酌增。注意彻底清洁大小阴唇皱褶间的分泌物、肛周及大腿根部污迹,保证会阴护理的质量,以防逆行感染,影响阴道内伤口的愈合。根据奥勒姆自理理论,术后不能达到完全会阴自护的老年患者,擦洗至出院。