随着社会的进步,生活水平的提高和女性社会交往的增加,女性因为肿瘤而切除了乳房后带来的一系列问题出现了,如一侧的胸部扁平呈搓衣板样,丧失了女性所特有的胸部曲线的形态。有些患者对自己的外表充满了反感甚至认为自己不是女人,影响了她们正常的心理健康和社会交往。
现在的一些最常用的丰乳和隆乳的方法显然不适合这部分因为乳腺肿瘤而切除了乳房的妇女,原因是这部分妇女需要的是乳房再造而不是丰乳或隆乳。而且做乳房再造时需要的组织量较大,目前的各种隆乳方法不能提供足够的组织量来达到这方面的要求,在这种情况下有时就要用硅凝胶假体等合成材料的充填来弥补不足的组织量。因为这些材料本身的一些理化特点,使得隆乳术后会出现一些不易矫正的并发症。如硅胶假体外层的硅胶囊容易刺激假体周围组织形成纤维结缔组织包膜,包膜挛缩导致乳房硬化,使再造的乳房失去其漂亮的外形和柔软的弹性。最重要的一点是,对于患过恶性肿瘤的病人,在其体内植入乳房假体是否会有诱发肿瘤或使肿瘤复发的危险,现在还没有定论。对于这部分妇女,目前大都不建议用乳房假体来充填乳房。
乳房再造最基本的适应症是患者有恢复乳房形态的愿望和要求,良性乳房肿瘤切除术后、先天性乳房发育不良如Poland综合征等均是乳房再造的适应症。乳癌切除术后的患者则需于全身情况良好,无重要器官疾病的情况下,视具体情况选择再造时机。
乳癌切除后乳房再造的时机 I、II期乳癌根治性切除术后,可行即时乳房再造;III、IV期乳癌根治性切除术,经系统抗癌治疗一年以上,有的专家建议在两到三年以上,无转移和复发征象,全身情况良好,亦可进行乳房再造。