下颌角的形态、大小和位置对面部容貌的影响极为重要。下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大可表现为特征性的“方形脸”或“梯形脸”。由于东方人崇尚“瓜子脸”,并以此为美,所以肥大粗壮下颌角所致的脸形与传统的审美观几乎格格不入。下颌角肥大对人体功能的危害并不明显,大多数患者主要表现在面部形象的影响以及患者心理方面的损伤。随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大手术矫正已成为面部美容整形外科的一个重要内容。
下颌角整形的方式有以下几方面:
1、口内下颌角截骨术
优点:没有皮肤瘢痕,完全在骨膜下操作,损伤面神经下颌缘可能性小,可以同时驱除咬肌和颊脂垫。
2、口内下颌角铣骨术(溶骨术)手术切口的选择
(口内下颌骨铣骨术)采取完全在局部麻醉下进行,病人清醒,可与医生配合,对超出麻醉范围的组织病人可以感到。由于麻醉中加入肾上腺素,手术出血少,肿胀轻,术后恢复快。
3、口内切口式
在被术者局部麻醉或使用全身麻醉的情况下,在比较隐蔽的口腔侧前庭做切口,完成对下颌骨修整后需要加压包扎一周左右。与口外切口相比,此技术更加美观隐蔽,当然对于设备和医务人员的水平要求也就更高。
4、口外切口式
在局部或全身麻醉情况下,在受术者耳后或下颌角做尽量小的切口,通过切口完成修整,同样加压包扎一周,此方法术后恢复较快,而且比较简单易行,但会在切口处留下小疤痕,这需要一定的时间才能消退。