眼睑是一个特殊的面部器官结构，主要起保护眼球的作用，它紧密地覆盖在凸出的眼球表面，眼睑中的腺体分泌液参与形成泪液，眼睑的闭合可以防止强光照射、有害的物理或者化学因素损伤眼球，并使得泪液分布均匀。

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　　眼睑缺损分为哪些情况？

　　眼睑缺损有两种情况，一种是先天因素，另一种是后天因素。先天因素属于眼睑的发育不良，后天因素是由于外伤或肿瘤切除感染，或者其他因素，所导致的一个眼睑组织的缺损。这两种都属于组织的不足，手术方法首先要补充的是皮肤组织，修复结膜面的一个缺损。

　　眼睑缺损的原因是什么？

　　眼睑的皮肤是全身非常薄皮肤，上睑较下睑更薄，厚度不及0.2 mm，血运丰富，易形成皱襞，皮下基本没有脂肪，因此在受到烧伤、外伤后极易造成损伤，并且容易使得热量向深处传递造成深部组织损伤。

　　眼睑缺损修复手术方法

　　1、直接缝合法：适用于范围较小的眼睑缺损。即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。

　　2、缺损部推移法或滑行皮瓣修复法：缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3～1/2的情况。滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。

　　3、对侧组织修复法：睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损，其重建术难度较大，可采用对侧睑组织移行修复睑损。

　　4、水平推进皮瓣切除病灶，将缺损区修剪成矩形后，切开缺损一侧或两侧的灰线，在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口，皮下潜行剥离后，将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。

　　5、垂直推进皮瓣切除病灶，将缺损区修成矩形后，在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口，一度等同缺损区高度，切口两侧各做一个三角形的皮肤切除，这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离，必要时带部分眼轮匝肌，将矩形皮瓣推进至缺损处，5—0号丝线间断缝合。术后5天拆线。

　　眼睑缺损修复的术后注意

　　1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。本组病例中有2例伤口裂开，1例出现眼心反射，经对症处理后好转。

　　2、防治结膜水肿结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，我们采取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼，每次20min，每日2次。

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