我们都知道一个正常的人每只脚和手都是有5个的,但是也是有例外的,有些人天生就多指,异于常人的多指让孩子受尽歧视,多指畸形对于一个孩子来说太残忍!那么多指畸形矫正的方法是什么?
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多指畸形矫正的方法
中央型多指
单纯的中央型多指应切除发育更差的指,修复、重建的原则同拇指和小指。远端指骨融合的畸形应在1岁内手术,使手的功能能较正常的发育,其余的畸形更好在5岁左右手术。如并指因发育不平衡出现畸形应提前手术,而没有功能的手指则可以在晚些时候施行手术。
轴前型多指
1、Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指:将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除,剩余部分并拢缝合;不对称型多指:将偏斜于正常指、发育小的多指切除,但应该注意重建指甲的外侧甲沟。
2、Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法,也可将桡侧或尺侧的多指切除,摆正位置后克氏针内固定,但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌,切除尺侧多指应移植拇内收肌,不对称型多指:切除多指后做掌骨头楔形切骨,还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。
3、Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除发育更差的多指(如桡侧的多指,亦但是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术,虎口扩大可行紧缩手术。
4、Ⅶ型:多指更常见的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。
多指畸形矫正术后注意事项:
1、手术后的第一个24小时内,由于麻醉和手术等原因,孩子可能会有些哭闹;但一般在过了最初的24小时之后,随着伤口疼痛的减轻或消失,孩子就完全恢复正常了。一般手术3天之后,就可以出院回家,由于手部有石膏绷带包扎,在拆除切口的缝合线之前,无须进行敷料的更换。
2、为了预防感染,在手术后一般会静脉给予3天抗生素,进行消炎治疗,手术后如果不小心,留置的静脉输液管脱落的话,完全可以不再给予静脉输液,而改用口服的抗生素糖浆进行消炎。
3、手术后14天左右拆除切口缝线,拆线一般需要在全麻(但是不进行气管插管)下进行,因此,你一定要和大夫约好时间,在拆线的那天早晨八点准时到病房,前一天夜里2点之后,孩子就应该禁食禁水。拆完线,孩子在麻醉恢复室观察一会,完全清醒之后,就可以回家了。
4、简单的复拇畸形,经过一次手术治疗,就可以结束治疗了;但是对于比较复杂的复拇畸形,手术后远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、骨赘形成、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生或挛缩等情况,有时候对于这些继发畸形,还需要经过进一步的手术进行修复。
多指切除继发畸形的原因:
1、年龄越小,手指的异常解剖越不易辨认,以致初期手术时无法作功能重建。
2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高,有的认为Ⅳ型复拇切除后,50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。
3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。
4、多指畸形均存在解剖异常,不能正确认识与处理这些异常的解剖结构,就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。
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